
「介護施設」というけれど 全てが同じように見えてしまうものです。
介護施設には どのような施設があり どのような違いがあるのか?
介護施設の中で 介護保険の「施設サービス」の適用を受けるのが「介護保険施設」と呼ばれるものです。
「特別養護老人ホーム(特養)」「老人保健施設(老健)」「老人病院」です。
また 介護保険の「居宅サービス」の「特定施設入居者生活介護」の指定を受けた 介護施設が「ケアハウス」「有料老人ホーム」です。
介護保険の「地域密着型サービス」の「認知症対応型共同生活介護」の適用を受けたものが「グループホーム」です。
他にも 通所介護の「デイサービス」「通所リハビリ」など 色々なサービスがあります。
また 要支援・要介護度によって 適用が分かれます。

介護施設の中でも 区別が付きにくいものが「特別養護老人ホーム(特養)」と「老人保健施設(老健)」です。
施設内を見学しても 区別が付きにくいのですが 介護施設としての性格は 分かれています。
「特別養護老人ホーム(特養)」は 医療行為を行わず 生活する場といえます。
「老人保健施設(老健)」は 医療行為を行いながら 生活する場といえます。
介護施設に 医師がいるかどうか? 医療行為がされるかどうか?の違いです。
費用的には 老人保健施設のほうが 特別養護老人ホームよりも 医療行為の分だけ高額になります(約2万円程度)
また 両施設とも 他床室(相部屋)と個室があり 料金差があります。(ただし 新設の特養では 個室化が進んでいます)
最近は ユニット型と言われる 介護施設が主流になりつつあります。
「老人病院」といわれるのは 病院内の療養病棟であり 医療行為を行います。
「老人保健施設(老健)」に比較して 各診療科の医師・看護師・介護師が充実していますが 利用料金は かなりの高額になります。
費用面で考えると 安い順に 「特別養護老人ホーム(特養)」⇒⇒⇒「老人保健施設(老健)」⇒⇒⇒「老人病院」となります。
しかし 「特別養護老人ホーム(特養)」は 入居順番待ちの状態になっています。
「ケアハウス」「有料老人ホーム」は 定義があいまいな部分もあります。
「特別養護老人ホーム(特養)」「老人保健施設(老健)」「老人病院」が 要介護認定が必要であるのに対し 「ケアハウス」「有料老人ホーム」は 要支援の認定でも入居できます。
「ケアハウス」「有料老人ホーム」の入居者の方が 介護の程度が幅広いですから 様々の高齢者がいます。
「ケアハウス」「有料老人ホーム」では 内部での介護以外に 外部からの介護サービスも受ける事が可能な 施設もあります。
「グループホーム」は 認知症高齢者の共同生活になります。
「グループホーム」には 「通常入居」と「短期入居」の「ショートステイ」があります。
繁忙期などの間だけ ショートステイとして入居している人も多いです。
認知症(痴呆症)対応が主ですから 外見上は 健常者と変わりませんが 異常行動などの認知症入居者もいます。
「高齢者間のイジメ」や「高齢者と介護職員のイジメ・体罰」等の 問題がおきやすい傾向にあります。

介護施設として 捉えられていますが 介護保険の適用が無いのが「高齢者専用賃貸住宅(高専賃)」と呼ばれるものです。
国の行政に問題がありますが 管轄官庁が違います。
介護施設が「厚生労働省」であるのに対し 高齢者専用賃貸住宅(高専賃)は「建設省」の管轄になります。
高齢者専用賃貸住宅(高専賃)に付属する デイサービスなどは 介護保険の適用ですけど 住居部分は「共同住宅・下宿」という 扱いです。
以前 北海道・札幌市の山渓温泉にある「かっぱの家」の問題がありました。
「厚生労働省(介護)」と「建設省(建築基準法)」の管轄の違いにより生じたものです。
実際には 介護サービスを提供していたことを考えると 介護 施設として取り扱うのが 正しいと思いますが 法律の連携が取れていない例です。
行政の担当者も「建築基準法」を扱うのが 建築指導課などですし「介護保険」を扱うのは 保険福祉課などです。
中央官庁だけでなく 地方行政の隙間に位置するのが 高齢者専用賃貸住宅(高専賃)かもしれません。
ただし 老人福祉法(2006年改正)では 高齢者専用賃貸住宅(高専賃)も届出の必要な施設に 含まれました。
高齢者専用賃貸住宅(高専賃)の問題は 表面化している件数は少ないです。
これからの介護施設の主流になりそうなのが 高齢者専用賃貸住宅(高専賃)ですから 行政の対応が望まれます。
ただ 行政担当者に 介護関係の経験者がいない事が 対応の遅れ・間違いを 引き起こしている事も 原因のひとつです。
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